侧切、撕裂是顺产的“标配”吗？要想避免被“剪”，孕妈请做功课！
“无侧切、无撕裂”，是无数临产妈妈的美好愿望，可往往事与愿违，自然分娩的女性尤其是初产妇，头胎生产都会经历不同程度的撕裂，有些还少不了要挨一刀（侧切）。今天自由月嫂来跟你谈一谈侧切。
侧切或撕裂，是顺产的“标配”吗？
答案当然是否定的。
宝宝胎头娩出时，会造成妈妈阴道口的扩张，这种扩张就会造成一定程度的会阴撕裂。
但是否会撕裂，撕裂的程度有多大，跟宝宝的大小、胎心率的变化、生产时是否正确用力、会阴的条件、生产时间等等诸多因素相关。
侧切也就是会阴侧切，是会阴切开术的一种，顾名思义就是在会阴部做一个斜形的切口。
并不是每个顺产的妈妈都要侧切，而是产科医生为了保障母婴安全不得已而为之，是在产妇分娩时权衡利弊做出的最有利的决定！
一般来讲，有以下情况时，顺产需要会阴切开：
1.胎儿的原因
（1）胎儿过大或胎儿的头部过大
胎儿阴道娩出有可能造成产妇阴道严重撕裂伤，比如肛门括约肌损伤甚至是直肠损伤，为了保障妈妈安全需要会阴切开。
（2）胎儿缺氧、胎心异常
胎儿出现明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，过快或过慢或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便，再不及时娩出胎儿有出现新生儿窒息、甚至缺血缺氧性脑病发生，严重危及胎儿安全及出生质量时，也要当机立断会阴切开尽快娩出胎儿。
（3）早产儿
早产儿、胎儿宫内发育迟缓、储备能力差，不能耐受长久阴道压力，有出现颅内出血倾向的孩子需要尽快娩出者。
2.妈妈的原因
（1）会阴条件较差
如果产妇会阴弹性较差，炎症明显，阴道口比较狭窄，或宫缩过强急产会阴没能完全扩张或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂。
（2）高龄及高危产妇
35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，以便及时娩出胎儿。
（3）阴道助产时
阴道助产手术时，产钳助产、胎头吸引器助产或者臀位助产、胎儿肩难产操作时，需要更大的空间来操作，以保障助产手术实施进口娩出胎儿，避免母婴更大的损伤。
（4）二胎妈妈的特殊情况
经产妇原先曾经做过侧切手术或者修补后疤痕大，会阴扩张不良等；甚至剖宫产再孕妈妈阴道分娩为避免子宫破裂，需要会阴切开。
（5）高度近视
高度近视的准妈妈，为了避免第二产程中过度的屏气用力，时间过长而导致的眼底出血，甚至视网膜脱落等风险，必要时也需要会阴切开。
侧切还是撕裂？医生会做出最有利于母儿安全的决定
分娩是一个动态变化的过程，经验丰富的产科医生在产程进展中会根据实际情况，当产妇面临有可能的撕裂或侧切的选择时，迅速进行评估：第一时间判断宝宝大不？会不会造成会阴严重撕裂？然后再决定要不要施行会阴切开术。这瞬间的判断都基于产科医生丰富的临床经验。
如果医生判断产程很顺利，即使不侧切，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。
如果是轻度撕裂，伤口要比侧切愈合起来要容易。医务人员会全力保护产妇的会阴，避免没必要的损伤。
需要侧切时，过程也是非常迅速的，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”，有些妈妈甚至都不知道自己被侧切了，尤其是采取了分娩镇痛的产妇，侧切时根本不会疼。
会阴的血液循环很丰富，切口5-6天就基本愈合了。而且目前缝合采用的可吸收线很快会被机体吸收，不会有异物感。也不会使会阴部的神经受损、阴道变松弛，影响性生活。
侧切的伤口，方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌、直肠、尿道等），而且切口整齐，恢复也更容易。
反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大、小便失禁甚至直肠阴道瘘、尿道阴道瘘等严重后果。
总而言之，会阴切开不是常规选择，是为了避免妈妈或宝宝更大的损伤，确保母儿安全时的选择！
想成为无侧切、不撕裂的幸运儿，以下的努力不可少！
尽管如此，妈妈们还是希望自己能成为无侧切、无撕裂的少数幸运儿，梦想还是要有的，万一实现了呢。要想拥有这份幸运，需要您付出如下努力：
1.科学饮食，控制好胎儿的体重
这个道理不难理解，胎儿越大，侧切或撕裂的风险就越高。准妈妈孕期要保持营养均衡，避免体重增长迅猛。孕期体重增长要控制在12公斤以内最好，胎儿体重越大，出现侧切的可能性也就越大。
2.加强锻炼，增强盆底肌肉力量
孕期根据自己的身体情况进行适当运动，锻炼盆底肌肉的力量，如做瑜珈、分娩球等运动，增强盆底功能，加强柔韧性及弹性，有利于顺产顺利。也可以适当做一下会阴的按摩，增加会阴周围肌肉的弹性。
3.积极治疗妇科疾病，定期产检
如果孕期有阴道炎等妇科炎症时，要及时治疗，以保护外阴皮肤的弹性。定期产检，避免孕期合并症的发生。
最后，自由月嫂希望每位妈妈都能无后顾之忧地享受分娩。
